Ont i hälen hos barn – orsaker och behandling

Det börjar med att barnet gnäller över hälarna efter fotbollsträningen eller hoppar på ett ben när det kliver ur sängen. Många föräldrar undrar om det är växtvärk, överbelastning eller något allvarligare. I den här guiden får du veta vad som oftast ligger bakom ont i hälen hos barn – och vad du faktiskt kan göra åt det.

Vanligaste orsaken till ont i hälen hos barn: Severs skada (apofysit) · Åldersgrupp som drabbas mest: 8–15 år · Andel fysiskt aktiva barn bland fallen: Upp till 80 % · Vanligaste sporterna som utlöser smärtan: Fotboll, basket, löpning · Behandlingstid vid rätt vila och anpassning: Vanligen 2–6 veckor

Sex punkter sammanfattar vad forskning och klinisk praxis säger om ont i hälen hos barn.

Vad orsakar att ett barns häl gör ont?

Severs skada – vanligaste orsaken

• Severs skada (calcaneal apophysitis) är en inflammation i tillväxtzonen på hälbenet, alltså där senfästet sitter i det växande skelettet (Barnortopediskt Centrum, barnortopedmottagning).
• Tillståndet är vanligast hos aktiva barn i åldern 8 till 15 år (Hälsporrekliniken, specialister på fotbesvär).
• Smärtan sitter bakom och under hälen och förvärras vid löpning, hopp och annan hög belastning (Barnortopediskt Centrum).
• Överpronation (foten rullar inåt) och täta idrottspass ökar risken (Idrottsforskning).

Andra orsaker: plantar fasciit, växtvärk, överbelastning

• Plantar fasciit är inflammation i hälsenans fäste på undersidan, men det är ovanligt hos barn eftersom tillväxtzonen är känsligare (1177, officiell vårdguide).
• Växtvärk är godartad nattlig smärta som oftast sitter i vader och lår, inte specifikt i hälen.
• Överbelastning utan specifik diagnos är vanlig – smärtan försvinner när aktiviteten minskar.

Mönstret: ju mer specifik smärtan är till hälbenet och ju mer den kopplas till aktivitet, desto troligare är Severs skada.

Kan barn ha växtvärk i fötterna?

Skillnaden mellan växtvärk och Severs skada

• Växtvärk är en godartad smärta som ofta kommer på natten och väcker barnet, men är borta på morgonen.
• Växtvärk sitter vanligen i vader och lår, inte specifikt i hälen – till skillnad från Severs skada som gör ont just vid hälbenet (Barnortopediskt Centrum).
• Severs skada smärtar vid aktivitet och vid tryck på hälen, medan växtvärk inte påverkas av dagens aktivitetsnivå.

Symtom på växtvärk i fötter

• Växtvärk i fötterna förekommer men är betydligt ovanligare än i benen.
• Smärtan kommer i attacker, varar 15–30 minuter och går över av sig själv utan behandling.
• Många barn beskriver en molande eller krampande känsla, inte en skarp sticksmärta.

Kärnpunkten: Om smärtan i stället kommer under träning och sitter på en specifik punkt på hälen, är det troligen Severs skada och inte växtvärk.

Vad gör man åt smärta i hälen?

Akuta åtgärder: vila, is, tejpning

• Vila från högbelastande aktiviteter (löpning, hopp, bollsporter) minskar inflammationen (Idrottsforskning, svensk idrottsmedicinsk tidskrift).
• Isning av hälområdet i 15–20 minuter efter aktivitet lindrar smärtan (Skadekompassen, expert på barnskador).
• Tejpning (t.ex. Severs skada-tejpning) avlastar tillväxtzonen och kan göra att barnet kan fortsätta med sport med mindre smärta (Ortomed, ortopedtekniskt företag).

Långsiktig behandling: hälkopp, töjning, skojustering

• Hälkopp eller inlägg (t.ex. silikondämpning) minskar trycket på hälbenet (Ortomed).
• Töjningsövningar för vadmuskulaturen och foten minskar spänningen i hälsenan (Idrottsforskning).
• Se över barnets skor – stötdämpande sulor och rätt storlek är viktiga förebyggande faktorer.

Kan en 7-åring ha plantar fasciit?

Vad är plantar fasciit?

• Plantar fasciit är inflammation vid fästet av hälsenans fettkudde på undersidan av hälbenet (1177, officiell vårdguide).
• Smärtan sitter på undersidan av hälen, framför hälbenets bakkant, och är värst vid första steget på morgonen.

Varför det är ovanligt hos barn

• Hos barn är tillväxtzonen (apofysen) den svagaste punkten, så överbelastning leder därför oftare till Severs skada än till plantar fasciit (Skadekompassen).
• Barn under 10 år som får plantar fasciit-liknande smärta bör snarare utredas för Severs skada eller överbelastningsfraktur.
• Plantar fasciit förekommer främst hos vuxna och tonåringar med hög belastning, t.ex. löpare.

Slutsatsen är enkel: hos en 7-åring är plantar fasciit mycket osannolikt. Om smärtan sitter under hälen och barnet är aktivt, misstänk Severs skada i första hand.

Hur behandlas Severs skada hos barn?

Vila och aktivitetsanpassning

• Severs skada läker ofta av sig själv med minskad aktivitet – tillväxtzonen behöver återhämtning (Barnortopediskt Centrum).
• Det bästa är att ersätta högbelastande idrott med lågbelastande aktiviteter som simning eller cykling under 2–4 veckor.
• Barnet kan som regel fortsätta med sport om smärtan är mild, men med kortare pass och längre vila.

Fysioterapi och övningar

• Specifika töjningsövningar för vadmuskulaturen (t.ex. stående vadpress mot vägg) rekommenderas (Idrottsforskning).
• Excentrisk träning (långsam sänkning av hälen från tåspets) har visat god effekt på hälsenan.
• En fotterapeut eller sjukgymnast kan göra en individuell övningsplan.

När ska man söka vård?

• Kontakta vårdcentral eller fotterapeut om smärtan kvarstår trots 2–3 veckors vila (1177).
• Sök akut om barnet har hög feber, rodnad eller svullnad kring hälen – det kan vara en infektion (Skadekompassen).
• Om barnet plötsligt inte kan belasta benet alls efter ett fall, krävs röntgen för att utesluta fraktur (Viss, kunskapsstöd för vårdpersonal).

Steg-för-steg: så hjälper du ditt barn

1. Identifiera smärtmönstret: Gör barnet ont i hälen under eller efter träning? Sitter smärtan bakom eller under hälen? Det pekar på Severs skada och inte växtvärk.
2. Minska belastningen omedelbart: Pausa löpning, hopp och bollsport i minst en vecka. Ersätt med simning eller cykling.
3. Is efter aktivitet: Lägg en ispåse (eller påse med frysta ärtor) på hälområdet i 15 minuter, gärna två gånger om dagen.
4. Prova tejpning eller hälkopp: Tejpa hälens baksida enligt instruktion från sjukgymnast, eller köp en silikonhälkopp som sätts i skon (Ortomed).
5. Töj vadmuskeln dagligen: Stå med rak vadmuskel, sätt framfoten mot en vägg och pressa hälen mot golvet. Håll i 30 sekunder, upprepa 3 gånger per ben.
6. Anpassa skor: Kontrollera att skorna har bra stötdämpning, inte är för små och ger stöd för fotvalvet.
7. Följ upp efter 2 veckor: Om smärtan inte minskat, kontakta vårdcentral eller barnortoped för vidare utredning (Rikshandboken i barnhälsovård).

Bekräftade fakta och det som fortfarande är oklart

”Det är vanligast hos barn som är mycket fysiskt aktiva, särskilt hos dem som spelar fotboll eller basket. Det brukar göra ont i bakre delen av hälen.”

1177 – Fotbesvär hos barn, officiell svensk vårdguide

”Severs skada är den vanligaste orsaken till att barn har ont i hälen. Smärtan på sidor och under hälbenet av aktivitet behandlas effektivt med en hälkopp.”

Skadekompassen – Severs skada, specialist på barnskador

”Smärta i hälarna är mycket vanligt hos barn. Orsaken till hälsmärtan är ofta ett tillstånd som kallas Severs skada, calcaneal apophysitis.”

Footactive via Barnortopediskt Centrum, specialist på barnortopedi

För föräldern som står med ett barn som haltar efter träning är budskapet tydligt: i de allra flesta fall handlar det om en övergående överbelastning i tillväxtzonen som läker med vila och enkla åtgärder. Det finns ingen anledning att stoppa barnet från idrott helt – men anpassning och uppföljning är nyckeln. För vården gäller samma sak: en noggrann anamnes och palpation av hälen räcker oftast för att ställa diagnosen. Onödig röntgen eller lång väntan på specialist kan undvikas om föräldern får rätt information från början.

För en mer detaljerad genomgång av orsaker och behandlingar, se ont i hälen hos barn.

Vanliga frågor

Relaterad läsning: Barn som får tänder sent – normalt och när du bör söka vård · Ont i ryggen – när är ryggsmärta ett varningstecken